Kitaplar /Klinik Psikoloji / BÖLÜM 5 — Psikoterapi Ekolleri ve TÜM Teknikler

5.2. Davranışçı terapi

Soru

Davranışçılığın özü?

Hap

Uyumsuz davranışlar öğrenme ilkeleriyle (klasik, edimsel, sosyal öğrenme) değişir. Kaçınma kısa vadede rahatlatır ama uzun vadede kaygıyı büyütür; bu yüzden maruz bırakma kritiktir.

Ezber

Koşullanma → sönme → yeni öğrenme.

Soru: Davranışçılığın özü?

Teknikler:

  • Sistematik duyarsızlaştırma: Kaygı hiyerarşisi + gevşeme ile kademeli yaklaşmadır. Klasik koşullanma sönmesine dayanır.
  • Maruz bırakma / in vivo (gerçek yaşamda): Gerçek yaşamda korkulan duruma kalmaktır. Kaçınma kırılınca yeni güvenlik öğrenmesi oluşur.
  • Maruz bırakma / imaginal (imgesel): İmgelemde travma/korku sahnesine yaklaşmadır. Gerçek uyaran yokken veya hazırlık aşamasında kullanılır.
  • Maruz bırakma / interoceptive (bedensel duyum): Çarpıntı, nefes darlığı gibi bedensel duyumlara bilerek maruz kalmaktır. Panikte “bedensel duyum = felaket” bağını bozar.
  • ERP / exposure and response prevention (maruz bırakma ve tepki önleme): Obsesyonel kaygıya maruz kalıp kompulsiyonu yapmamaktır. OKB (Obsesif Kompulsif Bozukluk)’de altın standart davranışsal müdahaledir.
  • Olumlu / olumsuz pekiştirme / positive–negative reinforcement (pekiştirme): Olumlu pekiştirmede istenen davranıştan sonra ödül eklenir; olumsuz pekiştirmede aversif (itici/rahatsız edici) uyaran kaldırılır. İkisi de davranışı artırır.
  • Ceza / punishment (cezalandırma): Davranıştan sonra aversif (itici/rahatsız edici) sonuç eklemek veya ödülü kesmektir. Etik ve yan etki riski yüksektir; sınavda kavram, pratikte son çare mantığıyla bilinir.
  • Sönme / extinction (sönme): Pekiştireç kalkınca davranışın azalmasıdır. Başta extinction burst / sönme patlaması (şiddetlenme) görülebilir.
  • Biçimlendirme / shaping (biçimlendirme): Hedef davranışa yaklaşan adımları sırayla pekiştirmektir. Karmaşık beceriyi parçalara böler.
  • Modelleme / sosyal öğrenme / modeling (Bandura): Başkasını izleyerek öğrenmektir. Beceri kazandırma ve kaygı azaltmada kullanılır.
  • Davranışsal aktivasyon / BA (Behavioral Activation / davranışsal aktivasyon): Depresyonda kaçınma/inaktiviteyi kırıp pekiştireçli aktiviteyi artırmaktır. Duygu beklenmeden eyleme geçilir.
  • Contingency management / sonuç yönetimi: Davranışın sonuçlarını sistematik düzenlemektir. Bağımlılık ve davranış sorunlarında sık kullanılır.
  • Relaksasyon eğitimi / PMR (Progressive Muscle Relaxation / İlerleyici Kas Gevşetme): Kas gruplarını sırayla gerip gevşeterek fizyolojik uyarılmayı düşürmektir. Kaygı ve uykusuzlukta yardımcı araçtır.
  • Nefes egzersizleri: Diyafram nefesiyle otonom uyarılmayı yavaşlatmaktır. Panik ve akut kaygıda hızlı destek sağlar.