Soru: Kernberg’in düzeyleri?
Örnek: Nevrotik: “kim olduğumu biliyorum”; borderline: ilişki bir gün aşk bir gün nefret; psikotik: gerçeklik kayar.
Dikkat: Borderline örgütlenme ≠ otomatik BKB (Borderline / sınırda kişilik bozukluğu) tanısı.
Teknikler (klinik):
- Yapılandırılmış görüşme / structured interview: Kimlik, savunma ve gerçeklik testini sistematik yoklamaktır. Örgütlenme düzeyini netleştirir. Örnek: Klinisyen kimlik, savunma ve gerçeklik testini sistematik sorularla yokladı.
- Aktarım odaklı yorum / transference-focused interpretation: Burada-şimdi aktarımın bölme dinamiklerini yorumlamaktır. TFP (Transference-Focused Psychotherapy / aktarım odaklı psikoterapi) çizgisine yakındır. Örnek: Terapist şu an bana öfkelisiniz, tıpkı babanıza hissettiğiniz gibi dedi.
- Yüzleştirme / confrontation: Çelişki ve yıkıcı örüntüyü doğrudan ama çalışılabilir biçimde göstermektir. Empatisiz agresyon değildir. Örnek: Terapist bir yandan yardım istiyorsunuz, bir yandan beni reddediyorsunuz dedi.
- Sınır koyma / limit setting: Çerçeveyi koruyup eyleme dökmeyi sınırlamaktır. Borderline örgütte yapı sağlar. Örnek: Danışan gece yarısı arayınca terapist acil olmayan konular için mesai saatinde konuşalım dedi.
- Saldırganlığın çalışılması / working with aggression: Öfke ve saldırganlığı yok saymadan işlemektir. Kernberg’de narsisizm/sınır çalışmanın merkezidir. Örnek: Terapist bana kızgınlığınızı söyleyebilirsiniz, bu güvenli bir alan dedi.
Ek terim: - Identity diffusion / kimlik yayılımı: Kimlik bütünlüğünün dağınık/çelişkili olmasıdır. Borderline örgütlenmenin ana göstergesidir. Örnek: Kim olduğumu, ne istediğimi, neye inandığımı bilmiyorum diyor.